正常的胎盘附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁.如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处,位置低于代孕胎儿的先露部,称为前置胎盘.前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,为妊娠期的严重并发症.
1完全性前置胎盘:胎盘完全遮盖住子宫颈口.
2部分性前置胎盘:胎盘覆盖部分子宫颈口.
3边缘性前置胎盘:胎盘的边缘刚好到达子宫颈内口.
4低位胎盘:胎盘位于子宫下段.
此外,有抽烟的代孕妈妈也会出现前置胎盘的情形.
妊娠晚期的反复无痛性出血是前置胎盘最主要的症状.
完全性前置胎盘初次出血时间较早,反复出血次数频繁,量较多;边缘性前置胎盘初次出血发生较晚,多在妊娠37～40周或临产前后,量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和量介于两者之间.也可见到无阴道出血的前置胎盘.
如果是怀孕中期B超检查时发现有前置胎盘,孕妈妈千万不要紧张.因为随着孕期的推进,胎盘有可能会会随着子宫体积的扩张和子宫下段形成的拉伸而远离宫颈口.而且随着胎盘本身的生长,它很可能会朝着子宫上半部血液供应较丰富的部位生长.
分娩后由于子宫下段肌肉组织菲薄收缩力较差,附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合,故常发生产后出血.
胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良等原因可以植入子宫肌层,前置胎盘偶见并发植入性胎盘,胎盘植入于子宫下段肌层,使胎盘剥离不全而发生大出血.
前置胎盘的胎盘剥离面接近宫颈外口,细菌易从阴道侵入胎盘剥离面,又加以产妇贫血,体质虚弱,故易发生感染.
前置胎盘出血大多发生于妊娠晚期,容易引起早产.前置胎盘围产儿的死亡率亦高,可因产妇休克,使代孕胎儿发生宫内窘迫、严重缺氧而死于宫内,或因早产生活力差,出生后死亡.此外,在阴道操作过程或剖宫产娩出代孕胎儿前,胎盘受到损伤,小叶发生撒裂,可使代孕胎儿失血而致新生儿窒息.
1.减少活动,卧床休息以左侧卧位为宜,如有腹痛、出血等不适症状,立即就医.
2.避免进行增加腹压的活动,如用力排便、频繁咳嗽、下蹲等,避免用手刺激腹部,变换体位时动作要轻缓.
3.保持外阴清洁,会阴部垫卫生清洁垫,勤换内裤,预防感染.
4.饮食应营养丰富、全面多食含铁较高食物,如枣、瘦肉、动物肝脏等预防贫血.长期卧床为避免便秘应增加蔬菜水果的摄入,养成定时排便的习惯.
5.长期卧床者应适当肢体活动,家属可协助给予下肢按摩,以预防肌肉萎缩,防止血栓形成.同时每日进行深呼吸练习,锻炼肺部功能,预防肺炎的发生.
6.进行胎儿自我监护——自数胎动.
