桂枝茯苓丸出自《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁五味药构成，存在活血化瘀，通经疏滞功用。原方用于癥瘕。先人多宗其意。该方配伍奇妙，药物精而专注，寒温适宜，攻坚散结而不伤正，通滞化瘀而不伤阳，故临症之时睹瘀血者，若能辨证切当，均有优越疗效。余遵仲景之法，谨守病机，辨证用于他病，也每获良效。临床常则作汤剂使用。
1小便欠亨
张某，女，29岁，2007年5月20驲初诊，主诉一周前果剖宫产术后，小便丝毫欠亨，服中西药罔效，观其腹部胀满，神倦乏力，小腹隆起，拒按，恶露色乌有块，大便三日未行，舌质暗，苔薄白，脉弦细。本病为产后瘀阻下焦，膀胱气化失职而至。产后妇人加上术后气血不免毁伤，气血畅通流畅失畅，腑气为瘀所阻，决渎无权，气化不可致成癃闭。
立方桂枝茯苓汤加减：桂枝15克、茯苓18克、桃仁12克、丹皮12克、赤芍12克、车前子30克，水煎服，逐日一剂。
服药后，渐有便意，后连续排尿500毫升，但仍感腹满胀痛，小便没有畅，宗后方再进二剂，二便俱通，腹胀消，诸症悉解。
按：《灵枢》之：“血浊气涩，疾泻之，则可通也”。桂枝茯苓汤散其瘀滞，通其经气，滞去经畅则脏腑功用复常，此方消结滞，相同高低而奋发气血，减车前子以干净腑，而小便得通。
2黄褐斑
李某，女，36岁，2006年8月5驲初诊，诉其孕后鼻两侧黄褐色色素镇静，渐增大色浓，产后仍不见消弱，服中西药多种未果。产后6个月月经来潮，经期腹痛下坠，色暗，量少有块，胸闷不舒，双乳胀痛，舌淡苔白，脉沉涩。
辨证属产后瘀滞经脉，血块没有畅，立方以桂枝茯苓汤加减：桂枝18克、茯苓18克、桃仁12克、芍药10克、丹皮10克、柴胡12克，水煎服，逐日一剂。
服药15剂，斑已减半，经水渐行畸形，再进12剂后黄褐斑消弱而愈，诸症悉平。
按：经云：“血脉闭塞，气无所行，流注于中，五脏外伤。”肝藏血主疏泄，肝经瘀阻则疏泄失职，继之脏腑功用失调，纯净之气循经上蒸而成。“实在者集而泻之”桂枝茯苓汤，活血祛瘀，通经气之滞而来浊气，减柴胡疏肝理气，中转病所而支全功。
3气逆咳嗽
史某，女，29岁，2010年11月3驲初诊。自诉：咳嗽胸痛、气逆喘气一月余，一月前果搬运重物后，感胸部憋胀不适，继而气逆咳嗽，天黑咳嗽尤剧，影响就寝。痰少质密，周身疲倦乏力，饮食欠安，体质日渐消瘦。刻诊：面色无华，舌淡苔白，舌下筋脉紫黑，脉弦。此患者症属劳伤，瘀血结于胸中，肺络受损，宣肃晦气，气机起落失常而至。
治以活血息争，顺气肃肺，方以桂枝茯苓丸加减：桂枝6克、赤芍10克、当归12克、桃仁10克、丹皮10克、茯苓12克、半夏6克、柴胡5克、枳壳6克、桔梗6克、紫苑9克、百部6克、甘草3克。水煎空心折，逐日1剂，5剂。
二次复诊时，精力已见恶化，咳嗽气逆减缓。后方减炒杏仁12克、桑皮9克，连服4剂后，诸症已平，后知未复。
按：诸气者皆属于肺，肺以宣畅肃降为逆，逆则为咳。浑·陈修园云：“肺为脏腑之华盖，……只受得本脏之正气，受不得外来邪气，虚心干之，则呛而咳矣。”此案患者劳伤瘀血结于胸中，瘀血者，病气也，瘀阻肺络，宣肃晦气。故以桂枝茯苓丸合息争止咳之药，以通而跟之。圆内桂枝、芍药一阴一阳，茯苓、丹皮一气一血，可平调阴阳，桃仁化瘀。全方气血全顾，温凉并用，来瘀而不伤正。本案以咳嗽为主症，故加紫苑、百部、杏仁、桑皮、桔梗等品，共起来瘀宣肺、止咳之效。
4前列腺肥大
李某，男，68岁，2009年10月7驲初诊，主诉：小便没有畅、时有尿闭五天，曽在病院外科搜检，诊断为前列腺肥大。现症睹：小腹急痛，小便滴沥没有畅，精力疲倦，饮食欠安。舌淡苔薄白，脉沉眩，前治疗以补肾、利水通淋之品，罔效。余思其前列腺肥大，压榨尿道。肥大者即癥块也，必属瘀血而至，当以活血化瘀为治。
立方以桂枝茯苓丸作汤医治：桂枝9克、茯苓12克、桃仁12克、丹皮9克、赤芍9克、大芸10克、川牛膝10克、红花9克、益母草18克、泽兰叶9克，5剂，水煎服逐日一剂。
二诊，药后，小便可自行排出，仍短通顺，方内加黄芪30克，以助气行瘀。再进5剂，药后小便畅达，病已失。
按：桂枝茯苓丸系《金匮要略》圆，原文治“妇人宿有癥病”。古用于前列腺肥大，虽为女子所患，西医也可称为癥病，癥病者瘀血而至，故投以桂枝茯苓丸加减，以通其血脉，化其癥块，加以利尿之品，则可使癥块消失，小便自利，若独用利尿之品，反难取效也。
王金亮，晋中市名西医，副主任中医师，国度級非物资文化遗产，三晋妇科门户，山西平遥讲虎璧王氏妇科28代传人，平遥县委联糸专家，山西省优异临床人材，天下下层名老中医工作室传承人。
平遥县中医药学会秘书长，出书医学专著3册颁发中医学朮论文及文章600余篇，处置西医妇科临床44年。善治妇人经，带，胎，产，不孕，崩漏及妇科疑难杂症。
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