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试管婴儿40年历程 6大技术突破点
来源:http://cjdaiyunw.com  日期:2019-03-05

  1988年,中国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院妇产科出生,至今已经30年。这30年也是中国辅助生殖发展的30年,放眼世界,这一医学变革自1978年来已在世界范围内创造了800万个新生命。在此我们将梳理现代家庭的生育里程碑。

  

  1978年 世界上首例试管婴儿出生

  技术突破

  实验室技术员让·普迪(Jean Purdy)看着培养皿中的单细胞胚胎分裂成8个细胞时,若将其成功移植入母亲子宫内,9个月后世界将迎来首个试管婴儿路易斯·布朗(Louise Brown)。他想不到的是,这项技术未来给世界带来了600万个新生命。

  普迪是世界公认的首位胚胎学家,同另外两位英国科学家罗伯特·爱德华兹(Robert Edwards)及奥尔德姆综合医院的妇科医生帕特里克·斯特普托(Patrick Steptoe)引领着试管受精(In-Vitro Fertilization,IVF)时代前行。

  IVF技术,可帮助实现在实验室环境下培育胚胎,然后将其植入女性子宫中。具体过程为,通过激素治疗来增加女性的产卵数量,从而获取多个卵子(早期时,只能获取女性自然周期产生的卵子);将卵子和精子放入实验室培养皿中共同培养受精,几天后再将胚胎移植入子宫内。

  IVF技术的研究过程可谓非常艰辛,10年里普迪、爱德华兹和斯特普托经历了457次卵子回收试验,331次受精试验和约221个胚胎试验,最终证明了其可行性,这还没有算上期间遭受的“是在创造科学怪胎”的巨大质疑和指责压力。

  即使是路易斯出生后,三人在伯恩市(Bourn)创建了其首个私人诊所并开始营业时,IVF技术仍未摆脱人们深深的怀疑。但该技术已取得显著进步。

  82岁的退休妇产科医生约翰·韦伯斯特(John Webster),是当年在奥尔德姆(Oldham)为路易斯接生的唯一一位还在世的医生。他说:“路易斯出生之前,斯特普托曾说‘这个故事可比人类登月的新闻还要具有爆炸性’,他说的很对。”

  

  案例故事

  路易斯的母亲莱斯利(Lesley)在接受试管受精治疗之前,已尝试了9年之久,希望自然受孕,但因为输卵管阻塞一直无法得偿所愿。

  作为世界上首例试管婴儿,路易斯的生活和常人并没有什么不同,虽然数百年内她的名字仍会在人们口中流传。路易斯说:“多数时候人们并不会认出我,我也很开心。但前不久在商场里,有个女性向我跑来,问我是不是那个‘路易斯’,在得到答案后她拥抱了我,说‘谢谢你,没有你,我也不会拥有两个依靠试管受精出生的孩子’,这感觉很不错。”

  自己有了两个孩子后,路易斯才意识到父母经历过什么。她认为,现存的“中彩式的”低成功率治疗并不公平。“生育问题属于健康范畴,每个遇到生育问题的患者都有权利接受治疗。”

  

  现在的路易斯。图片来源:Daily Mail

  1983年:无卵女性的希望

  技术突破

  过去,IVF帮助女性患者实现生育的前提,是其具备自己的卵子,因此天生没有卵巢或因疾病失去卵巢的女性、很早绝经的女性、或老年女性,都无法借助IVF技术体验到当母亲的快乐。鉴于之前科学实验研究和畜牧业有过类似操作,医生最终提出了捐献卵子的解决方案。

  Care Fertility创始人费舍尔解释说:“但人类面临的挑战是,无法同步捐献者排出卵子的时间和接受移植患者的子宫状态。因此我们尝试通过调制雌激素和孕激素的混合物来创建子宫内膜。”

  终于,距离路易斯出生5年后,1983年这一想法得以实现。首例捐献卵子试管婴儿在澳大利亚出生,其母亲是一位没有卵巢的女性。

  供体卵的使用仍相对较少,仅占到4%。卵子捐献者必须放弃父母的权利,2005年之后,孩子18岁时可以选择是否相认。

  现在这项技术也经常被女同性恋伴侣选用,泰恩国民健康信托基金会(Tyne NHS Foundation Trust)生殖医学顾问兼英国生育协会(British Fertility Society)主席珍妮·斯图尔特(Jane Stewart)解释说:“一位女性提供卵子,另一位女性则接受胚胎移植,从而共同完成生育。”

  案例故事

  1985年,30多岁的护士苏西·奥伊(Susie Ooi)听到医生说自己没有卵子,永远无法自然生育时,感到非常绝望。

  她20多岁时曾接受过卵巢囊肿摘除手术,但月经并未停止,因而当时并没有多想。5年来的受孕尝试均失败后,她不得不接受检查才发现的。

  后来苏西32岁的妹妹(已婚孕育了4个孩子)为其捐赠了卵子,首次试管受精尝试失败后,第二次似乎很有希望,成功培育了10个胚胎,其中三个被移植入苏西子宫内(通常培育多个胚胎来增加成功几率,但只会移植一个胚胎,以降低早产等多胎风险)。

  有一个胚胎“活下来了”,当苏西发现自己怀孕时,整个医院都兴奋了,但两周后她开始流血,最终流产了。

  三个月后,35岁的苏西再次接受了三个冷冻胚胎移植,同时住院观察。“经历先前的失望后,我感到很悲观。但超声波检查出两个心跳时,我真的是太高兴了。在医院静养8周后,我出院了。”

  1987年双胞胎罗宾和西蒙出生,成为英国首例使用具名捐献卵子的试管婴儿。

  怀孕之前,苏西还担心未来会不会对孩子的态度不够亲近,毕竟不是自己的基因。但真正发生时,这些想法完全消失了。

  苏西表示:“我怀着他们,经历着晨吐,感觉真的就是我自己的孩子。我的妹妹见到他们时,也只觉得自己像个献血者,没有别的想法。”苏西选择在双胞胎上学前,告知了他们的身世。

  如今在运动品市场工作的罗宾表示:“我的父母从来没有把这当做秘密,他们因我们的存在而感到非常幸运。这并不会改变我对他们的感情。”

  “我知道他们为了我们经历过很大的苦难。不仅仅在于需要遵守新兴IVF技术严苛的要求,还不得不寻找卵子捐献者,这在当时是很具有争议性的。我无法想象他们当时承受的压力,但真的很感激他们坚持下来了。”

  

  现在的罗宾和西蒙。图片来源:Daily Mail

  1992年:不育男性也得到了帮助

  技术突破

  1992年之前,IVF治疗的对象一直都集中在女性身上,尽管有一半的不孕问题是与精子相关的,如精子数量少,精子畸形或无法正常移动。

  这使得IVF过程尤为困难。1992年比利时首次应用一项新技术,试图直接解决男性不育的问题。这项技术就是卵胞浆内单精子注射(Intra-Cytoplasmic Sperm Injection ,ICSI),单个精子被直接注射到卵子中促使受精。该方案和普通IVF过程大致一样,只是把在培养皿中混合卵子和精子的程序,换成直接将精子注射入卵子中。某些情况下,如男性精子数量非常低时,获取精子必须通过手术来完成。

  该方案能够将卵子受精率大幅提升至70%,有些专家甚至认为,所有尝试试管受精的夫妇都应该选用该技术,即使是男性并不存在生育问题的情况下。

试管婴儿40年历程  6大技术突破点

  案例故事

  在物业维修部工作的菲尔(Phil)和妻子乔安妮·达文波特(Joanne Davenport)在自然生育了第一个孩子后,想再要个孩子,但两年的尝试还是以失败告终。检查显示菲尔的精子数量偏低,首个孩子只是好运所得。

  虽然当时ICSI技术还处于起步阶段,菲尔和妻子很乐意去尝试,抓住这仅存的希望。他们支付了3000英镑接受治疗,这在当时可是巨额费用,然而第一次尝试失败了。在存款几年后,他们又试了一次。三个胚胎被移植入乔安妮子宫中,最终生育了双胞胎尼克(Nick)和阿比(Abbie),他们成为了英国首批此类新生儿。

  乔安妮从未对双胞胎隐瞒过她们是试管婴儿的事实。阿比刚刚完成了A级考试,希望成为助产士,她说:“父母为了我们的出生真得很努力,如果当时第二次尝试没有成功,费用这么昂贵,他们肯定就不会再尝试第三次了。作为首批ICSI家庭,我感到非常自豪。”

  

  18岁的双胞胎尼克(Nick)和阿比(Abbie)。图片来源:Daily Mail

  2000年:终结家族疾病

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